Efeito antioxidante da diosmina: revisão integrativa / The diosmin antioxidant effect: an integrative review

O estresse oxidativo está relacionado ao desenvolvimento de muitas enfermidades e atualmente tem-se utilizado a Diosmina visando reduzi-lo. O objetivo deste estudo é identificar através da literatura o efeito antioxidante da Diosmina. Trata-se de um estudo descritivo bibliográfico de revisão integrativa, realizada a partir artigos que abordassem o tema pesquisado publicados entre 2013 a 2017 oriundos das bases de dados eletrônicas PubMed e Bireme. Foram analisados 9 artigos. Os estudos avaliados evidenciam que com a utilização da Diosmina há uma elevação da quantidade no organismo de enzimas que combatem o estresse oxidativo como, catalase e outras. E também que ocorreu a redução do Malondialdeído. Conclui-se com esse estudo que a Diosmina contribui para o combate das lesões desencadeadas pelo desequilíbio no status redox que estimula o aumento de antioxidantes enzimáticos e inibe a formação de malondialdeído, assim colaborando para a diminuição de danos aos tecidos.

Oxidative stress is related to the development of multiple diseases and some studies objective to identify the effect of natural substances in lesions caused by it. One of these substances is Diosmin, a flavonoid found in citric fruits. The objective of this study was to identify through the literature the anti-oxidative effect of Diosmin. It is a descriptive and bibliographic study of integrative revision, based on articles which discussed the researched topic published between 2013 and 2017 using the electronic database PubMed and Bireme. 9 articles were analyzed. The studies evaluated show that the use of Diosmin rises the activity of enzymes which fight against oxidative stress, as catalase, superoxide dismutase and glutathione. There was reduction of the concentration of malondialdehyde. It was proved with this study that Diosmin contributes to the fight against lesions caused by the unbalance between the redox status, stimulating the rise of activity of enzymatic anti-oxidants and reducing the production of malondialdehyde, collaborating to the reduction of damage to tissues generated by stress oxidative.

Sepsis-induced acute kidney injury: kidney protection effects by antioxidants / Lesión renal aguda inducida por sepsis: efecto de protección renal de los antioxidantes / Lesão renal aguda induzida pela sepse: efeito de proteção renal dos antioxidantes

ABSTRACT Objective: To evaluate the antioxidant action of N-acetylcysteine and diosmin-hesperidin in an experimental model of sepsis-induced acute kidney injury in rats. Methods: The study used 20 Wistar adult male rats divided into the following groups: control (laparotomy with no induction of abdominal sepsis), sepsis (experimental model of sepsis with cecal ligation and puncture), N-acetylcysteine + sepsis and diosmin-hesperidin + sepsis. The evaluation contemplated physiological parameters (temperature, glycemia, and average blood pressure), kidney function (creatinine clearance), oxidative stress (urinary peroxides) and kidney histology. Results: The animals submitted to cecal ligation and puncture (sepsis) presented lower body temperature, lower average blood pressure, reduced creatinine clearance and increased urinary hydrogen peroxide levels. Treatment with diosmin-hesperidin improved kidney function and led to a reduction in the excretion of oxidative metabolites. Conclusion: The present study highlighted the protective antioxidant action of diosmin-hesperidin in the experimental model of sepsis-induced acute kidney injury.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la acción antioxidante de agentes como la N-acetilcisteína y Diosmina-Hesperidina en modelo experimental de lesión renal aguda inducida por sepsis en ratones. Método: Fueron utilizados veinte ratones Wistar, adultos y machos, divididos en los grupos: Control (laparotomía sin inducción de sepsis abdominal), Sepsis (modelo experimental de sepsis con ligadura y punción de ciego-LPC), N-acelsisteína+Sepsis y Diosmina Hesperidina+Sepsis. Se evaluaron parámetros fisiológicos (temperatura, glucemia y presión arterial promedio), la función renal (clearance de creatinina), el estrés oxidativo (peróxidos urinarios) e histología renal. Resultados: Los animales sometidos a LPC (sepsis) presentaron reducción de la temperatura corporal, de la presión arterial promedio, del clearance de creatinina e incremento de niveles de peróxidos de hidrógeno urinarios. El tratamiento con Diosmina-Hesperidina mejoró la función renal, reduciendo la excreción de metabolitos oxidativos. Conclusión: Este estudio destacó la acción renoprotectora antioxidante de la Diosmina-Hesperidina en el modelo experimental de lesión renal aguda inducida por sepsis.

RESUMO Objetivo: Avaliar a ação antioxidante de agentes como a N-acetilcisteína e diosmina-hesperidina em modelo experimental de lesão renal aguda induzida pela sepse em ratos. Método: Foram utilizados vinte ratos Wistar, adultos e machos, divididos nos seguintes grupos: Controle (laparotomia sem indução de sepse abdominal), Sepse (modelo experimental de sepse com ligadura e punção do cécum- LPC), N-acetilcisteína+Sepse e Diosmina Hesperidina+Sepse. Foram avaliados parâmetros fisiológicos (temperatura, glicemia e pressão arterial média), função renal (clearance de creatinina), estresse oxidativo (peróxidos urinários) e histologia renal. Resultados: Os animais submetidos à LPC (sepse) apresentaram redução da temperatura corporal, da pressão arterial média, do clearance de creatinina e elevação nos níveis de peróxidos de hidrogênio urinários. O tratamento com a Diosmina-Hesperidina melhorou a função renal com redução na excreção dos metabólitos oxidativos. Conclusão: Este estudo destacou a ação renoprotetora antioxidante da Diosmina-Hesperidina no modelo experimental de lesão renal aguda induzida pela sepse.

TeleCondutas: hemorroidas / TeleGuides: hemorrhoids

Hemorroidas são coxins vasculares normais do canal anal. São formados por espaços vasculares (sinusoides), tecido elástico e conjuntivo, e músculo liso. Sua função é proteger os esfíncteres anais subjacentes e contribuir para a continência fecal. Reservamos o termo "doença hemorroidária" para quando existem sintomas relacionados à sua presença. É mais prevalente em pessoas com idade entre 45 e 65 anos, tendo como principal causa o esforço evacuatório repetitivo, que determina o estiramento do tecido de sustentação dos plexos. Constipação, esforço evacuatório prolongado e gestação são seus principais fatores de risco. Esta guia apresenta informação que orienta a conduta para casos de hemorroidas no contexto da Atenção Primária à Saúde, incluindo: classificação das hemorroidas, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento da doença hemorroidária na APS, tratamento no serviço especializado, indicação de colonoscopia e encaminhamento para serviço especializado.

Estudo comparativo das formulações de diosmina/hesperidina comprimidos e sachê no tratamento da dor e edema dos membros inferiores na doença venosa crônica / Comparative study of the formulations of diosmin/hesperidin and sachet in the treatment of the pain and edema of inferior members in the chronic venous disease

Contexto: No tratamento clínico da doença venosa crônica medicamentos são utilizados com duas doses diárias, dificultando a adesão ao tratamento. A utilização de uma única dose em forma de sachê minimizaria este obstáculo. Objetivos: Comparar eficácia no tratamento e a segurança de três formulações distintas, duas de 450 mg de diosmina/50 mg de hesperidina (Daflon 500®, Diosmin® comprimidos) e uma de 900 mg de diosmina/100 mg de hesperidina (Diosmin 1g sachê). Método: Foram incluídos 94 pacientes com varizes de membros inferiores, dor e/ou edema de membros inferiores característicos de doença venosa crônica (CEAP 2 ou 3). Atribuímos uma nota a dor, utilizando Escala Visual Analógica (EVA) e medimos a circunferência das pernas. sendo os pacientes randomizados em três grupos de tratamentos:Grupo A: 31 com Daflon 500®, um comprimido tomado duas vezes ao dia Grupo B: 31 com Diosmin 500®, um comprimido tomado duas vezes ao dia e Grupo C: 32 com Diosmin 1 g sachê, um sachê ao dia. Reavaliados após 14 dias para coleta dos dados. Resultados: Na avaliação da dor pela EVA na pior perna foi encontrada variação estatisticamente significante nos três grupos de estudo (p < 0,001), com reduções significantes nas pontuações. Quanto à comparação entre os grupos quanto à média de redução na EVA e à média de redução na medida da circunferência da pior perna avaliada não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão: Os três medicamentos avaliados foram semelhantes em eficácia e segurança.

Possível associação entre componentes fisiopatológicos do linfedema e da imobilidade articular / Feasible association between physiopathollogical components of the lymphaedemia and articular immobility

Os autores relatam o caso de uma paciente de 56 anos de idade que procurou o serviço médico para o tratamento de edema em membro inferior esquerdo, diagnóstico como linfedema. O tratamento realizado foi a drenagem linfática pela técnica de foldi modificada e bandagem, além do uso oral de diosmina (450mg) e hesperidina (50mg), 2 vezes ao dia. Durante o tratamento obteve-se redução total do linfedema do MIE e, aparentemente como resultado indireto, reversão da imobilidade articular da falange distal 4§ quirodactilo da mão D que estava imóvel há 4 anos em decorrência de artrose. Conclui-se que deve haver um componente fisiopatológico semelhante na gênese dessas duas afecções

Experiencia clínica con un flavonoide purificado en el tratamiento de cefaleas resistentes a otras terapias / Clinical experience with a purificated flavonoid in the headache treatment resistent to other therapy

Las cefaleas de tipo vascular (migrañas) siempre han sido un problema difícil de tratar, en el presente trabajo reportamos un hallazgo muy esperanzador con el uso de un Flavonoide Purificado (Diosmina-Hesperidina, que utilizamos con gran éxito en las insuficiencias venosas), para el tratamiento de esas cefales en el transcurso de seis (6) meses hicimos el seguimiento de veintisiete (27) pacientes que poseían un largo historial de cefaleas resistentes a tratamientos específicos y tradicionales en estas afecciones, sin mejoría. Con una dosis de Flavonoide Purificado de 500 mgs V.O cada 12 horas tuvimos un 81,5 por ciento de beneficio en cuanto a remisión de las crisis y mejoría de las mismas. Creemos que este hallazgo merece reportarse pues resulta una novedosa esperanza terapéutica

Venopatias crónicas estudio clínico terapeutico a doble ciego con diosmina / Chronic venous diseases a therapeutic clinic study blinding double with Diosmina

La enfermedad venosa de los miembros inferiores es una patología bastante frecuente en nuestra población, la cual eleva significativamente la tasa de morbilidad de als enfermedades cardiovasculares; debido a su cronicidad, induce a serios problemas y a un entorno patológico amplio incluyendo costo sociales, familiares y económicos altos. Han sido ensayados múltiples farmacos en el tratamiento de esta enfermedad, con resultados variables. Ultimas investigaciones señalan que la "Diosmina" es un medicamento con notables efectos benéficos sobre las flebopatias; debido a ello se realizó este estudio prospectivo Clínicoterapéutico a doble ciego, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (IPSS) Consultorio No. 55, de enero a mayo de 1992. De 100 pacientes incluidos en el estudio, 50 recibieron Diosmina y otros tantos- Diosmina placebo, la dosis administrada a los pacientes fue 1 capsula cada 12 horas (600mg por día). La mayoria de pacientes fueron mujeres (81 por ciento) con edad promedio de 45 años. Los hallazgos clínicos más importantes fueron: dilataciones venosas, edema, dolor, ardor y pesadez de miembros inferiores. Ambas drogas fueron muy bien toleradas. Con la droga "A" se obtuvo una mejoria de los síntomas en un 78 por ciento, a los 30 días, 95 por ciento, a los 60 días y 97 por ciento a los 90. Con la droga "B" solo se obtuvo una mejoria de los sintomas de un 25 por ciento a los 30 días(p menor de 0.001), no modificandose dicha respuesta a los 60 y 90 días. Nuestros resultados corroboran la eficacia de la Diosmina (Droga "A") en el tratamiento de la Insuficiencia Periférica Vascular Venosa